Μυοκαρδίτιδα σε παιδιά & εφήβους

από ΘΩΜΑΣ ΚΑΛΤΣΑΣ | Μάι 15, 2019 | Ιατρικά νέα

Καρδιολογικές παθήσεις στα έμβρυα

από ΘΩΜΑΣ ΚΑΛΤΣΑΣ | Απρ 19, 2019 | Ιατρικά νέα

                    ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΕΣ  ΠΑΘΗΣΕΙΣ  ΣΤΑ ΕΜΒΡΥΑ

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες είναι μια κατηγορία καρδιολογικών παθήσεων , τις οποίες ένας άνθρωπος  φέρει από την γέννησή του. Στην πραγματικότητα όμως, σχεδόν όλες έχουν ξεκινήσει ήδη από την εμβρυική μας ζωή. H τεχνολογική τελειοποίηση των μηχανημάτων υπερήχων μας έδωσε τη δυνατότητα τα τελευταία  χρόνια να μπορούμε να ερευνούμε τις ανατομικές ή και λειτουργικές ανωμαλίες στην καρδιά του εμβρύου από τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.

ΣΕ  ΠΟΙΕΣ  ΓΥΝΑΙΚΕΣ  ΣΥΣΤΗΝΕΤΑΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ

Επειδή για την εξέταση αυτή απαιτούνται απαραίτητα εξειδικευμένος μηχανισμός υπερήχων και γιατρός  με εξειδικευμένες γνώσεις, έχουν καθοριστεί κριτήρια με βάση τα οποία μια εγκυμοσύνη καθορίζεται σαν εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου για ύπαρξη καρδιοπάθειας στο έμβρυο και τα οποία καθορίζουν και την ένδειξη για να γίνει λεπτομερής καρδιολογική εξέταση. Τα κριτήρια αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υποψία για ύπαρξη καρδιακής ανωμαλίας στις συνήθεις εξετάσεις με υπερήχους στην εγκυμοσύνη. Ετσι για παράδειγμα, η ανίχνευση αυξημένης αυχενικής διαφάνειας ή ύποπτα ευρήματα τόσο κατά τον Α επιπέδου όσο και Β επιπέδου υπέρηχο, αποτελούν ισχυρές ενδείξεις.
• Υπαρξη ιστορικού Συγγενούς Καρδιοπάθειας σε πρώτου βαθμού συγγενή (μητέρα, αδέλφια)
• Παθήσεις στην μητέρα που πιθανό να επηρεάσουν το έμβρυο ( σακχαρώδης διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα κτλ)
• Ανίχνευση άλλων ανωμαλιών στο έμβρυο όπως νεφρικών, σκελετικών κλπ
• Λήψη από την μητέρα φαρμάκων ή άλλων τερατογόνων ουσιών όπως λίθιο, αλκοόλ κτλ
• Ανίχνευση αρρυθμιών στην καρδιά του εμβρύου (βραδυαρρυθμίας ή ταχυαρρυθμίας)
• Ύπαρξη χρωμοσωματικών ανωμαλιών στο έμβρυο

ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ

Η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως  μεταξύ 19^ης και 22^ης εβδομάδας όταν η διάπλαση της καρδιάς του εμβρύου έχει προχωρήσει σε βαθμό που τα ευρήματα είναι αξιόπιστα. Σε κάποιες περιπτώσεις κυήσεων πολύ υψηλού κινδύνου, μπορεί να γίνει και μεταξύ 11^ης και 15^ης εβδομάδας με την χρήση δια κολπικής κεφαλής υπερήχων, αλλά περιορίζεται στην ανίχνευση πολύ λίγων και συγκεκριμένων ανωμαλιών. Επίσης η εξέταση μπορεί να γίνει και σε εβδομάδες μετά την 22^η για στενή παρακολούθηση ανωμαλιών πριν τον τοκετό. Στην μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών η εξέταση είναι πολύ αξιόπιστη και η δυνατότητα ανίχνευσης των σοβαρών ανωμαλιών είναι πολύ υψηλή

ΠΟΙΑ ΒΟΗΘΕΙΑ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΣΤΟ  ΖΕΥΓΑΡΙ

Η προγεννητική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στους εξής τομείς:

1. Tα ζευγάρια στα οποία προηγήθηκε εγκυμοσύνη με σοβαρή καρδιοπάθεια στο παιδί τους διακατέχονται από μεγάλο άγχος για την πιθανότητα να συμβεί το ίδιο και σε επόμενη εγκυμοσύνη. Η προγεννητική εξέταση μπορεί σε μεγάλο βαθμό να καθησυχάσει τις ανησυχίες αυτές από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.
2. Εάν ανιχνευθεί πολύ σοβαρή καρδιαγγειακή ανωμαλία συνοδευόμενη μάλιστα και από σύνδρομα (π.χ Down), είναι πιθανό το ζευγάρι να προχωρήσει εγκαίρως σε διακοπή της κύησης
3. Αν ανιχνευθεί κάποια ανωμαλία και αποφασιστεί η συνέχιση της εγκυμοσύνης ,τότε προσφέρεται η δυνατότητα να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα οργανωμένα και γρήγορα μόλις γεννηθεί το παιδί

Επίσης πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι ο υπέρηχος της καρδιάς του εμβρύου  είναι     μια   εξέταση εντελώς ανώδυνη  και εντελώς ακίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο όσες φορές και να επαναληφθεί.

Καρδιολογικά προβλήματα στα παιδιά – Συμπτώματα & σημεία

από ΘΩΜΑΣ ΚΑΛΤΣΑΣ | Απρ 11, 2019 | Ιατρικά νέα

Αρκετές φορές οι καρδιολογικές παθήσεις( συνήθως οι λιγότερο σοβαρές) στα παιδιά διαδράμουν χωρίς συμπτώματα. Παρόλα αυτά υπάρχουν συμπτώματα και σημεία τα οποία οι γονείς θα πρέπει να τα ξέρουν ώστε να απευθυνθούν στον παιδίατρο τους, καθώς αυτά μπορεί να υπάρχουν και στα καρδιολογικά νοσήματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημεία που παρουσιάζουν τα παιδιά με καρδιολογικές παθήσεις? Κατά την βρεφική ηλικία ο γονιός πρέπει να είναι σε ετοιμότητα να αναγνωρίσει τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Το βρέφος κουράζεται εύκολα κατά την σίτιση (πχ αποκοιμάται εύκολα πριν την ολοκλήρωση του γεύματος)
• Ιδρώτες στο κεφάλι ιδιαίτερα κατά την σίτιση
• Πολύ γρήγορες αναπνοές για αρκετή ώρα όταν το βρέφος ξεκουράζεται ή κοιμάται
• Μελανό χρώμα του δέρματος
• Φτωχή αύξηση βάρους
• Το βρέφος κοιμάται πολύ, δεν είναι ζωηρό ή παιγνιδιάρικο
• Συχνά είναι εκνευρισμένο και δεν ηρεμεί εύκολα
• Το πρόσωπο του είναι φουσκωμένο όπως και τα χέρια ή τα πόδια

Κατά την παιδική ηλικία. Όπως αναφέρθηκε και πριν μερικά παιδιά με καρδιοπάθεια μπορεί να μην έχουν αρχικά καθόλου συμπτώματα. Αργότερα τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το παιδί λαχανιάζει έντονα ενώ παίζει
• Δύσκολα ακολουθεί τους συνομήλικους στο παιγνίδι
• Κουράζεται πολύ εύκολα ή κοιμάται πολύ
• Κατά την διάρκεια έντονης άσκησης μελανιάζει
• Συχνά κρυολογήματα και ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
• Αργή ανάπτυξη και αργή απόκτηση βάρους ή φτωχή όρεξη
• Πόνος στο στήθος κατά την διάρκεια της άσκησης και δυνατούς χτύπους στο στήθος

Αν το παιδί έχει δύο ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μιλήστε με τον παιδίατρο σας για να σας παραπέμψει για καρδιολογική εξέταση. Δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει κάποιο καρδιολογικό πρόβλημα καθώς αρκετές εξωκαρδιακές καταστάσεις και παθήσεις δίνουν παρόμοια συμπτώματα και σημεία, όμως  μια καρδιολογική διερεύνηση πρέπει να γίνει από τον εξειδικευμένο γιατρό.

Καρδιακά φυσήματα σε παιδιά και ενήλικες – Πρέπει να φοβόμαστε;

από ΘΩΜΑΣ ΚΑΛΤΣΑΣ | Μαρ 11, 2019 | Ιατρικά νέα

Είναι γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς και κυριως οι γονείς αγχώνονται και φοβούνται όταν ο παιδίατρος  ή ο παθολόγος τους ανακοινώσει ότι διαπίστωσε κάποιο φύσημα και τους συστήνει να το ψάξουν. Τις  περισσότερες φορές όμως  άδικα ανησυχούν καθώς δεν υπάρχει κάποια καρδιολογική πάθηση.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΦΥΣΗΜΑ:
Το καρδιακό φύσημα δεν είναι πάθηση αλλά ήχος . Είναι ένα ακροαστικό φαινόμενο  δηλαδή ένας θόρυβος, που ακούγεται  όταν ο γιατρός βάλει τα ακουστικά του στο θώρακα του παιδιού. Είναι ένας ιδιαίτερος ήχος ( ακούγεται σαν να φυσάει κάποιος μέσα από ένα σωλήνα γιαυτό και ονομάστηκε φύσημα!).

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΑΙΤΙΙΕΣ ΤΟΥ ΦΥΣΗΜΑΤΟΣ:
Κατ ‘αρχήν πρέπει να αναφέρουμε ότι υπάρχουν πολλά είδη φυσημάτων (περισσότερα από 10). ΟΙ αίτιες είναι είτε ΕΞΩ-ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ  είτε ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ.   Τα  εξωκαρδιακά αίτια είναι πάρα πολλά. Έτσι για παράδειγμα αναφέρουμε τον  πυρετό, το stress, τις λοιμώξεις, την αναιμία, τα θυρεοειδικά προβλήματα κτλ. Τα καρδιολογικά αίτια είναι συνήθως κάποια  <<κατασκευαστική>> ανωμαλία όπως μια στεγνωμένη βαλβίδα ή μια τρύπα στην καρδιά

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΗΣΥΧΟΥΜΕ?
Τα περισσότερα φυσήματα στα παιδιά είναι αθώα. Δηλαδή, δεν προέρχονται από κάποια καρδιολογική πάθηση αλλά από την κίνηση του αίματος μέσα στην καρδιά, Το αίμα είναι ένα υγρό (σαν το νερό) και όταν κινείται μέσα στα αγγεία της καρδιάς , τα οποία είναι σωλήνες, παράγει ένα ήχο παρόμοιο με αυτόν που παράγει το νερό όταν περνά μέσα από ένα σωλήνα.  Έτσι, όταν ένα παιδί βρίσκεται μπροστά στον παιδίατρο  φοβάται, δυσανασχετεί  και τότε   η καρδιά του παράγει ένα τέτοιο αθώο φύσημα,  το οποίο δεν προέρχεται από πάθηση αλλά από τον φόβο του παιδιού.  Επίσης, όταν το παιδί έχει λοίμωξη με πυρετό ή είναι αφυδατωμένο,  πάλι η καρδιά του δουλεύει πιο γρήγορα και δημιουργεί ένα τέτοιο αθώο φύσημα.  Θα πρέπει λοιπόν να ξέρουν οι γονείς ότι τα περισσότερα φυσήματα προέρχονται  από τέτοιες εξωκαρδιακές καταστάσεις και όχι από καρδιολογικές παθήσεις. Επειδή λοιπόν, δεν προέρχονται από καρδιολογικές παθήσεις , δεν έχουν καμία απολύτως σημασία για το  παιδί! Όλα τα παιδιά θα παρουσιάσουν τέτοια αθώα φυσήματα  σε κάποια στιγμή της παιδικής τους ηλικίας! Παρόλα αυτά όταν ο παιδίατρος κρίνει ότι ένα φύσημα πρέπει να διερευνηθεί, τότε, χωρίς ιδιαίτερο άγχος, πρέπει να προγραμματίσουν επίσκεψη στον ειδικό ιατρό  για να διευκρινιστεί αν πράγματι το φύσημα είναι αθώο ή υποκρύπτει κάποια πάθηση.

ΠΟΙΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΦΥΣΗΜΑ ? ΕΙΝΑΙ ΣΟΒΑΡΕΣ?
Είναι  σημαντικό  να  καταλάβουν οι γονείς ότι ακόμα και αν βρεθεί κάποια καρδιολογική πάθηση αυτή συνήθως δεν είναι σοβαρή. Κάποιες   <τρύπες > στην καρδιά και κάποιες στενώσεις  βαλβίδων είναι οι πιο συχνές καρδιολογικές παθήσεις που εκδηλώνονται με παθολογικό  φύσημα. Τα φυσήματα των παθήσεων είναι διαφορετικά από τα αθώα, ενώ η πάθηση που τα προκαλεί συνήθως αντιμετωπίζεται με την καθοδήγηση του ειδικού και σπάνια επηρεάζει την ποιότητα ζωής του παιδιού.

Οι σοβαρές συγγενείς καρδιοπάθειες στα παιδιά ,έχουν πολύ περισσότερα συμπτώματα και όχι απλά και μόνο ένα παθολογικό φύσημα.  (σοβαρή κυάνωση, ανεξήγητη δύσπνοια κτλ, για τα οποία θα αναφερθούμε σε επόμενο άρθρο στο site μας)     

Συμπερασματικά, ένα φύσημα στο παιδί μας δεν είναι κάτι το οποίο πρέπει να μας τρομάξει. Πρέπει όμως ,σε συνεργασία με τον παιδίατρο, να γίνει  η πλήρης διερεύνηση  από τον ειδικό  σε κάποια στιγμή της παιδικής ηλικίας.